Pengobatan Pada Pasien dengan Leukemia limfositik akut

Leukemia limfositik akut Definisi

Leukemia limfositik akut (ALL) adalah jenis kanker darah dan sumsum tulang – jaringan spons dalam tulang di mana sel darah dibuat. Kata “akut” pada leukemia limfositik akut berasal dari fakta bahwa penyakit berlangsung cepat dan mempengaruhi sel-sel darah yang belum matang, bukan orang dewasa. The “limfositik” pada leukemia limfositik akut mengacu pada sel darah putih yang disebut limfosit, yang mempengaruhi SEMUA. Leukemia limfositik akut juga dikenal sebagai leukemia limfoblastik akut dan leukimia akut. Leukemia limfositik akut adalah jenis yang paling umum kanker pada anak, dan hasil pengobatan dalam kesempatan baik untuk penyembuhan. Leukemia limfositik akut juga bisa terjadi pada orang dewasa, meskipun prognosis sangat tidak optimis.

Gejala

Tanda dan gejala leukemia limfositik akut bisa meliputi:
• Pendarahan dari gusi
• Demam
• Sering infeksi
• Sering atau berat mimisan
• Benjolan yang disebabkan oleh pembengkakan kelenjar getah bening di sekitar leher,, perut ketiak atau pangkal paha
• Pucat kulit
• Sesak napas
• Kelemahan, kelelahan atau penurunan umum dalam energi

Ketika ke dokter
Membuat janji dengan dokter atau dokter anak Anda jika Anda melihat tanda-tanda dan gejala yang gigih perhatian Anda. Banyak tanda dan gejala leukemia limfositik akut meniru orang karena flu. Namun, tanda dan gejala flu pada akhirnya akan meningkatkan. Jika tanda dan gejala tidak membaik seperti yang diharapkan, membuat janji dengan dokter Anda.

Penyebab

Leukemia limfositik akut terjadi bila sel sumsum tulang berkembang kesalahan dalam DNA-nya. Kesalahan memberitahu sel untuk terus tumbuh dan membagi, bila sel yang sehat biasanya akan mati. Ketika ini terjadi, produksi sel darah berjalan serba salah. Sumsum tulang menghasilkan sel yang belum matang yang berkembang menjadi leukemia sel darah putih yang disebut lymphoblasts. Sel-sel yang abnormal tidak dapat berfungsi dengan baik, dan mereka dapat membangun dan menggeser sel-sel sehat. Tidak jelas apa yang menyebabkan mutasi DNA yang dapat menyebabkan leukemia limfositik akut. Namun, dokter telah menemukan bahwa kebanyakan kasus leukemia limfositik akut tidak diwariskan.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko leukemia limfositik akut meliputi:
• Pengobatan sebelumnya kanker. Anak-anak dan orang dewasa yang telah memiliki beberapa jenis kemoterapi dan terapi radiasi untuk kanker jenis lain mungkin memiliki peningkatan risiko leukemia limfositik akut.
• Paparan radiasi. Orang yang terpapar ke tingkat yang sangat tinggi radiasi, seperti yang selamat dari kecelakaan reaktor nuklir, memiliki peningkatan risiko leukemia limfositik akut.
• Genetik gangguan. Kelainan genetik tertentu, seperti sindrom Down, yang berhubungan dengan beberapa peningkatan risiko leukemia limfositik akut.
• Memiliki saudara atau saudari dengan ALL. Orang yang memiliki saudara kandung, termasuk kembar, dengan leukemia limfositik akut memiliki peningkatan risiko SEMUA.

Mempersiapkan untuk janji pertemuan Anda

Membuat janji dengan dokter keluarga Anda atau dokter umum jika Anda atau anak Anda memiliki tanda dan gejala yang khawatir. Jika dokter Anda mencurigai leukemia limfositik akut, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati penyakit dan kondisi dari darah dan sumsum tulang (hematologi). Karena janji dapat singkat, dan karena sering ada banyak tanah untuk menutupi, itu ide bagus untuk menjadi dipersiapkan dengan baik. Berikut ini beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang diharapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan
• Jadilah mengetahui adanya pra-janji pembatasan. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan di muka.
• Tuliskan gejala apapun Anda atau anak Anda mengalami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan yang dijadwalkan janji.
• Tuliskan informasi pribadi kunci, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru dalam hidup Anda atau hidup anak Anda.
• Buatlah daftar semua obat, serta setiap vitamin atau suplemen, yang Anda atau anak Anda adalah mengambil.
• Ambil anggota keluarga atau teman bersama. Terkadang akan sulit untuk menyerap semua informasi yang diberikan selama janji. Seseorang yang menyertai Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda tidak terjawab atau lupa.
• Tuliskan pertanyaan untuk meminta dokter Anda.

Waktu dengan dokter terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda membuat sebagian besar waktu Anda bersama-sama. Daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang kurang penting dalam kasus waktu habis. Untuk leukemia limfositik akut, beberapa pertanyaan dasar untuk meminta dokter meliputi:
• Apa yang mungkin menyebabkan gejala-gejala ini?
• Apa kemungkinan penyebab lain untuk gejala ini?
• Apa jenis tes yang diperlukan?
• Apakah kondisi ini kemungkinan sementara atau kronis?
• Apakah tindakan yang terbaik?
• Apa saja alternatif untuk pendekatan utama yang Anda menyarankan?
• Bagaimana kondisi kesehatan yang ada menjadi yang terbaik dikelola dengan SEMUA?
• Apakah ada pembatasan yang perlu diikuti?
• Apakah perlu untuk melihat spesialis? Apa yang akan biaya itu, dan akan asuransi saya menutupinya?
• Apakah ada alternatif generik untuk obat resep Anda?
• Apakah ada brosur atau bahan cetak lain yang saya dapat mengambil dengan saya? Website apa yang anda rekomendasikan?
• Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan untuk kunjungan tindak lanjut?
Selain pertanyaan-pertanyaan yang Anda sudah siap untuk meminta dokter, jangan ragu untuk bertanya selama janji setiap saat Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter
Dokter kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan. Menjadi siap untuk menjawab mereka mungkin memberikan waktu untuk meliputi hal lain yang Anda ingin alamat. Dokter Anda mungkin bertanya:
• Kapan gejala mulai?
• Apakah gejala ini telah terus menerus atau sesekali?
• Seberapa parah adalah gejala-gejala ini?
• Apa, jika ada, tampaknya meningkatkan gejala-gejala ini?
• Apa, jika ada, tampaknya memperburuk gejala-gejala ini?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu
Hindari aktivitas yang tampak memburuk tanda-tanda dan gejala. Misalnya, jika Anda atau anak Anda merasa lelah, memungkinkan untuk lebih banyak istirahat. Tentukan mana dari kegiatan hari itu yang paling penting, dan fokus pada menyelesaikan tugas-tugas.

Tes dan diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa leukemia limfositik akut meliputi:
• Tes darah. Sebuah tes darah mungkin mengungkap sel-sel darah putih terlalu banyak, sel darah tidak cukup merah dan trombosit tidak cukup. Tes darah juga bisa menunjukkan adanya sel-sel blast – sel dewasa biasanya ditemukan di sumsum tulang tetapi tidak beredar dalam darah.
• Tulang tes sumsum. Selama aspirasi sumsum tulang, jarum yang digunakan untuk menghapus sampel sumsum tulang dari tulang pinggul untuk mencari sel-sel leukemia. Sampel dikirim ke laboratorium untuk pengujian. Dokter di laboratorium akan mengklasifikasikan sel darah ke dalam jenis tertentu berdasarkan ukuran, bentuk dan fitur lainnya. Mereka juga melihat perubahan tertentu dalam sel kanker dan menentukan apakah sel-sel leukemia mulai dari limfosit B atau limfosit T. Informasi ini membantu dokter Anda mengembangkan rencana perawatan.
• tes Imaging. Pencitraan tes seperti sinar-X dada dan computerized tomography (CT) scan dapat membantu menentukan apakah kanker telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang atau bagian lain dari tubuh.
• tes cairan spinal. Sebuah tes pungsi lumbal, juga disebut spinal tap, dapat digunakan untuk mengumpulkan sampel cairan tulang belakang. Sampel diuji untuk melihat apakah sel-sel kanker telah menyebar ke cairan tulang belakang.

Perawatan dan obat-obatan

Secara umum, pengobatan untuk leukemia limfositik akut jatuh ke dalam fase terpisah:
• Induksi terapi. Tujuan dari tahap pertama pengobatan adalah untuk membunuh sebagian besar sel-sel leukemia dalam darah dan sumsum tulang.
• Konsolidasi terapi. Juga disebut post-remisi terapi, fase pengobatan ditujukan untuk menghancurkan sel-sel leukemia yang tersisa di otak atau sumsum tulang belakang.
• Pemeliharaan terapi. Tahap ketiga dari perawatan mencegah sel-sel leukemia dari regrowing. Perlakuan yang digunakan dalam tahap ini sering diberikan pada dosis yang lebih rendah.
• Pencegahan pengobatan ke sumsum tulang belakang. Orang-orang dengan leukemia limfositik akut juga dapat menerima pengobatan untuk membunuh sel-sel leukemia yang terletak di sistem saraf pusat selama setiap fase terapi. Dalam jenis pengobatan, obat kemoterapi disuntikkan langsung ke dalam cairan yang menutupi sumsum tulang belakang. Ini membunuh sel kanker yang tidak dapat dicapai oleh obat kemoterapi diberikan melalui mulut atau melalui jalur intravena.

Tergantung pada situasi Anda, fase pengobatan untuk leukemia limfositik akut dapat span 2 1/2 sampai 3 1/2 tahun.

Perawatan mungkin termasuk:
• Kemoterapi. Kemoterapi, yang menggunakan obat untuk membunuh sel kanker, biasanya digunakan sebagai terapi induksi untuk anak-anak dan orang dewasa dengan leukemia limfositik akut. Obat kemoterapi juga dapat digunakan dalam konsolidasi dan fase pemeliharaan.
• Target terapi obat. Obat Target menyerang kelainan spesifik yang ada pada sel kanker yang membantu mereka tumbuh dan berkembang. Salah satu obat yang ditargetkan, imatinib (Gleevec), secara khusus menyerang sel kanker yang memiliki kelainan tertentu yang disebut kromosom Philadelphia. Para dasatinib obat (Sprycel) bekerja dengan cara yang sama. Obat ini disetujui hanya untuk orang dengan bentuk kromosom Philadelphia-positif SEMUA.
• Terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan bertenaga tinggi balok, seperti X-ray, untuk membunuh sel kanker. Jika sel kanker telah menyebar ke sistem saraf pusat, dokter anda dapat merekomendasikan terapi radiasi.
• Stem transplantasi sel. Transplantasi sel induk dapat digunakan sebagai terapi konsolidasi pada orang yang berisiko tinggi kambuh atau untuk mengobati kambuh ketika itu terjadi. Prosedur ini memungkinkan seseorang dengan leukemia untuk membangun kembali sel-sel induk yang sehat dengan mengganti sumsum tulang leukemia dengan bebas leukimia sumsum.
Transplantasi sel induk dimulai dengan dosis tinggi kemoterapi atau radiasi untuk menghancurkan sumsum tulang yang memproduksi leukemia. Sumsum tersebut kemudian digantikan oleh sumsum tulang dari donor yang kompatibel (transplantasi alogenik). Dalam beberapa kasus, orang dewasa dengan SEMUA dapat menggunakan sumsum tulang mereka sendiri untuk transplantasi (pencangkokan autologous). Hal ini mungkin mungkin jika Anda pergi ke pengampunan dan sumsum tulang yang sehat kemudian dipanen untuk transplantasi di masa depan.
• Uji klinis. Percobaan klinis percobaan untuk menguji pengobatan kanker baru dan cara baru untuk menggunakan perawatan yang ada. Sedangkan uji klinis memberikan Anda atau anak Anda kesempatan untuk mencoba pengobatan kanker terbaru, manfaat pengobatan masih sedang dievaluasi. Diskusikan manfaat dan risiko dari uji klinis dengan dokter Anda.

SEMUA pada orang dewasa yang lebih tua
Dewasa yang lebih tua, seperti yang lebih tua dari 65, cenderung mengalami komplikasi lebih dari SEMUA perawatan. Dan dewasa yang lebih tua umumnya memiliki prognosis yang lebih buruk dari anak-anak yang dirawat karena SEMUA. Diskusikan pilihan Anda dengan dokter Anda. Berdasarkan kesehatan Anda secara keseluruhan dan tujuan Anda dan preferensi, Anda dapat memutuskan untuk menjalani pengobatan untuk SEMUA Anda. Beberapa orang mungkin memilih untuk melepaskan pengobatan untuk kanker, tetapi sebaliknya berfokus pada pengobatan yang meningkatkan gejala mereka dan membantu mereka membuat sebagian besar waktu mereka yang tersisa.

Pengobatan alternatif

Tidak ada pengobatan alternatif telah ditemukan untuk menyembuhkan leukemia limfositik akut. Tetapi beberapa terapi alternatif dapat membantu meringankan efek samping dari pengobatan kanker dan membuat Anda atau anak Anda lebih nyaman.

Pengobatan alternatif yang dapat mengurangi tanda dan gejala termasuk:
• Akupunktur
• Aromaterapi
• Pijat
• Meditasi
• Relaksasi latihan

Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda tertarik untuk mencoba pengobatan alternatif. Beberapa terapi alternatif yang aman, sementara yang lain dapat mengganggu pengobatan kanker Anda.

Coping dan dukungan

Walaupun pengobatan untuk leukemia limfositik akut biasanya sangat sukses, dapat menjadi jalan panjang. Pengobatan sering berlangsung 2 1/2 sampai 3 1/2 tahun, meskipun tiga sampai enam bulan pertama adalah yang paling intens. Selama fase perawatan, anak-anak biasanya dapat hidup relatif normal dan kembali ke sekolah. Dan orang dewasa mungkin dapat terus bekerja. Untuk membantu Anda mengatasi, cobalah untuk:
• Pelajari tentang leukemia cukup merasa nyaman membuat keputusan pengobatan. Mintalah dokter Anda untuk menuliskan informasi banyak tentang penyakit tertentu Anda mungkin. Kemudian mempersempit pencarian Anda untuk informasi yang sesuai. Tuliskan pertanyaan yang ingin anda tanyakan dokter Anda sebelum pengangkatan masing-masing, dan mencari informasi di perpustakaan lokal Anda dan di Internet.
Sumber yang baik termasuk National Cancer Institute, American Cancer Society, dan Masyarakat Leukemia & Limfoma. Juga, mempertimbangkan membawa perekam ke janji. Dokter Anda mungkin hadir dengan banyak rincian dalam satu kunjungan, dan dapat membantu untuk menangkap detail-detail dan bermain mereka kembali nanti.
• Bersandar pada tim perawatan kesehatan Anda secara keseluruhan. Di pusat kesehatan besar dan pusat-pusat kanker pediatrik, tim perawatan kesehatan Anda mungkin termasuk psikolog, psikiater, ahli terapi rekreasi, anak-hidup pekerja, guru, ahli gizi, pendeta dan pekerja sosial. Para profesional dapat membantu dengan berbagai macam isu, termasuk menjelaskan prosedur untuk anak-anak, mencari bantuan keuangan dan mengatur perumahan selama pengobatan. Jangan ragu untuk mengandalkan keahlian mereka.
• Jelajahi program untuk anak-anak dengan kanker. Pusat kesehatan besar dan kelompok nirlaba menawarkan berbagai kegiatan dan layanan khusus untuk anak-anak dengan kanker dan keluarga mereka. Contohnya termasuk kamp musim panas, kelompok dukungan untuk saudara kandung dan berharap-pemberian program. Meminta tim layanan kesehatan Anda tentang program-program di daerah Anda.
• Membantu keluarga dan teman-teman memahami situasi Anda. Mengatur halaman, web gratis pribadi di CaringBridge situs tidak nirlaba. Hal ini memungkinkan Anda untuk memberitahu seluruh keluarga tentang janji, perawatan, kemunduran dan alasan untuk merayakan – tanpa stres memanggil setiap orang setiap kali ada sesuatu yang baru untuk dilaporkan. Halaman Web akan membantu keluarga dan teman-teman memahami apa yang sedang Anda alami, dan memungkinkan mereka untuk mengirim catatan dorongan, bahkan ketika mereka tinggal jauh.